精密根管治療（マイクロエンド）とは、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）と高度な技術を用いた予知性の高い歯の根の治療（根管治療）です。

精密根管治療でも治癒しない場合には、外科的歯内療法（マイクロサージェリー）という外科的な根の治療を行うことで、抜歯を回避することができます。

精密根管治療（マイクロエンド）

1.ラバーダム防湿や滅菌器具の使用による徹底した無菌的処置
治療の際にはラバーダムというゴムのマスクを使用し、唾液が入らないように治療します。
また器具は全て滅菌したものを使用します。

2.ニッケルチタンファイルによる根管に追従した根管形成
根管治療ではファイルという細い器具を使います。
通常のファイルは硬いため、根管が曲がった歯に使うとエラーが起こりやすくなります。
ニッケルチタンファイルは弾力があるため、根管が曲がった歯の治療もしやすくなります。

外科的歯内療法（マイクロサージェリー）

歯内療法（根の治療）の最終手段となります。
根の先の病変に対して外科的に ①歯根端の切除 ②逆根管充填を行い、抜歯せずに歯を残す方法です。

精密根管治療でも治らないケースや、既に自費のかぶせ物や太い土台が入っていて外せない場合などが適応となります。
難易度の高い外科手術となりますので、高度な知識・技術が求められます。
精密根管治療と同様に、マイクロスコープや専用の器具を用いて繊細な治療を行います。

治療は局所麻酔下で行い、治療時間は1時間程度です。
歯茎を切開するので、約1週間後に抜糸を行います。

解剖学的にマイクロサージェリーが困難なケース（第二大臼歯、オトガイ孔や上顎洞が近いなど）には、意図的再植術という治療を行います。
意図的に歯を抜歯し、口腔外で①歯根端の切除 ②逆根管充填を行い、抜歯窩に歯を戻して保存する治療法です。

戻した歯は通常1か月程度で咬めるようになります。その後、仮歯で様子をみてからクラウン（かぶせ物）を作ります。
その後は年に1回レントゲン撮影を行い、経過観察していきます。